Gastrik Transit Bipartisyonu

Gastrik Transit Bipartisyonu (Diabetes Mellitus/Metabolik Cerrahi)

Diabetes Mellitus’un Tanımı

Diabetes Mellitus, insülin salgılanmasındaki eksiklik veya insülin direncinden kaynaklanan yüksek kan glikozu (şeker) seviyeleri ile karakterize kronik bir durumdur. Tip 1 ve tip 2 olmak üzere iki ana diyabet türü vardır. Tip 1 diyabet, vücudun bağışıklık sisteminin pankreastaki insülin üreten hücrelere saldırıp onları yok ettiği otoimmün bir hastalıkken, tip 2 diyabet vücudun zamanla insüline dirençli hale gelmesinin bir sonucudur.

Gastrik Transit Bipartisyon

Gastrik Transit Bipartisyon (GTB), midenin iki ayrı parçaya bölünmesini içeren bir metabolik cerrahi türüdür. “Kısıtlayıcı” bileşen olarak adlandırılan ilk kısım, yiyecekleri tutan ve sindirim sistemi boyunca yiyecek geçiş sürecini yavaşlatan küçük bir kesedir. “Boşaltım” bileşeni olarak adlandırılan ikinci kısım ise midenin daha büyük bir bölümüdür ve burada yiyecekler sindirilmeye ve emilmeye devam eder.

GTB, laparoskopik olarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir prosedürdür. Prosedür, mideyi zımba veya plastik bir bant kullanarak iki parçaya bölmeyi ve midenin üst kısmında küçük bir kese oluşturmayı içerir. Bu kese, yiyeceklerin sindirim sisteminden geçişini yavaşlatmak için bir bariyer görevi görür, dolgunluk hissini teşvik eder ve genel kalori alımını azaltır.

Diyabetes Mellitus’ta GTB’nin Faydaları

Çalışmalar GTB’nin tip 2 diyabetli hastalarda glikoz kontrolünü önemli ölçüde iyileştirebildiğini göstermiştir. Ameliyat, hastanın yiyebileceği yiyecek miktarını azaltarak çalışır, bu da kilo kaybına ve insülin duyarlılığının artmasına neden olur. Buna ek olarak, GTB’nin kan basıncı, kolesterol seviyeleri ve yağlı karaciğer hastalığı gibi diğer metabolik belirteçleri de iyileştirdiği gösterilmiştir.

• GTB, gastrik bypass gibi geleneksel kilo verme ameliyatlarına etkili bir alternatiftir ve kilo kaybı ve diyabet kontrolü açısından benzer faydalar sağladığı gösterilmiştir.
• Prosedür ayrıca diğer kilo verme ameliyatlarına göre daha az invazivdir ve daha düşük komplikasyon riski taşır.

Metabolik cerrahi, diyabet ve obezite gibi metabolik bozuklukları iyileştirmeyi amaçlayan bir grup cerrahi prosedürü ifade eder. Aşağıda en yaygın metabolik cerrahi türlerinden bazıları yer almaktadır:

Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB):

Bu, en sık uygulanan metabolik ameliyatlardan biridir. Midenin üst kısmında tüketilebilecek gıda miktarını kısıtlayan küçük bir kese oluşturulmasını içerir. İnce bağırsak daha sonra bu yeni keseye bağlanmak üzere yeniden yönlendirilerek midenin büyük kısmı ve ince bağırsağın ilk bölümü atlanır. Bu, tip 2 diyabetli hastalarda kilo kaybına ve glikoz kontrolünde iyileşmeye yol açar.

Sleeve Gastrektomi:

Bu prosedür, midenin büyük bir kısmının çıkarılmasını ve geriye tüp benzeri dar bir yapı bırakılmasını içerir. Bu, tüketilebilecek gıda miktarını kısıtlar ve kilo kaybına yol açar. Sleeve gastrektominin tip 2 diyabetli hastalarda glikoz kontrolünü RYGB’den daha az ölçüde de olsa iyileştirdiği gösterilmiştir.

Duodenal Switch ile Biliopankreatik Diversiyon (BPD/DS):

Bu prosedür, kalori emilimini azaltmak ve glikoz kontrolünü iyileştirmek için midenin bir kısmının çıkarılmasını ve ince bağırsağın yeniden yönlendirilmesini içerir. BPD/DS, RYGB ve sleeve gastrektomiden daha karmaşık bir prosedürdür ve tipik olarak aşırı obezite veya tip 2 diyabeti olan hastalar için ayrılmıştır.

Gastrik Transit Bipartisyon (GTB):

Önceki cevabımda açıklandığı gibi, GTB midenin iki parçaya bölünmesini ve sindirim sistemi boyunca gıda geçişini yavaşlatmak için midenin üst kısmında küçük bir kese oluşturulmasını içerir.

İntragastrik Balon:

Bu, yer kaplamak ve tüketilebilecek gıda miktarını azaltmak için midenin içine silikon bir balonun yerleştirildiği cerrahi olmayan bir prosedürdür. Balon 6 ay sonra çıkarılır ve tipik olarak obezite hastaları için geçici bir önlem olarak kullanılır.

Bu prosedürlerin her birinin kendine özgü faydaları ve riskleri vardır ve prosedür seçimi hastanın özel ihtiyaçlarına ve tıbbi geçmişine bağlıdır. En iyi hareket tarzını belirlemek için seçenekleri kalifiye bir sağlık uzmanıyla görüşmek önemlidir.

Diyabet Eradikasyonuna Yönelik Olası Non-invaziv Yaklaşımlar

Anestezi kullanmadan diyabeti yönetmenin ve potansiyel olarak iyileştirmenin birkaç cerrahi olmayan yolu vardır:

Yaşam tarzı değişiklikleri:

Diyet ve egzersizde değişiklik yapmak glikoz kontrolü üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Karbonhidrat oranı düşük, lif oranı yüksek, sağlıklı yağlar ve protein açısından zengin bir diyet kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesine yardımcı olabilir. Düzenli fiziksel aktivite de insülin duyarlılığını artırmaya ve glikoz seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir.

İlaçlar:

Metformin, sülfonilüreler, GLP-1 reseptör agonistleri, DPP-4 inhibitörleri ve SGLT2 inhibitörleri dahil olmak üzere glikoz kontrolünü iyileştirmeye yardımcı olabilecek çeşitli ilaçlar vardır. Bu ilaçlar insülin duyarlılığını geliştirerek, insülin salgılanmasını artırarak ve bağırsaktaki glikoz emilimini azaltarak çalışır.

Vitamin ve mineral takviyeleri:

D vitamini, magnezyum ve krom gibi bazı vitamin ve minerallerin glikoz kontrolünü ve insülin duyarlılığını iyileştirdiği gösterilmiştir.

Bilişsel-davranışçı terapi (BDT):

BDT, hastaların stresi yönetmelerine ve genel zihinsel ve duygusal refahlarını iyileştirmelerine yardımcı olabilir, bu da diyabetlerini yönetme becerilerini artırabilir.

Tamamlayıcı ve alternatif terapiler:

Akupunktur, masaj ve bitkisel ilaçlar gibi bazı tamamlayıcı ve alternatif tedavilerin glikoz kontrolünü iyileştirmeye ve diyabet semptomlarını azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir.

Bu yöntemlerin tıbbi bakımın yerini tutmadığını ve her bir hasta için en iyi hareket tarzını belirlemek için bir sağlık uzmanıyla yakın bir şekilde çalışmanın önemli olduğunu akılda tutmak önemlidir. Ayrıca, bu yöntemlerden bazıları tüm hastalar için etkili olmayabilir ve diyabet yönetimindeki etkinliklerini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Türkiye’de Gastrik Transit Bipartisyonu

Gastrik Transit Bipartisyon (GTB), tip 2 diyabetli hastalarda glikoz kontrolünü iyileştirmede etkili olan minimal invaziv bir metabolik cerrahidir. Ameliyat, hastanın yiyebileceği yiyecek miktarını azaltarak çalışır, bu da kilo kaybına ve insülin duyarlılığının artmasına neden olur. GTB, geleneksel kilo verme ameliyatına bir alternatiftir ve daha düşük komplikasyon riski ile benzer faydalar sağladığı gösterilmiştir.